TÖRTÉNET EGY PILLANTÁSRA
A
modern kor "high-tech" kórházai a zárt, zárt, zárt, zárt helyiségekkel
sokkal inkább elősegíthetik a betegségek terjedését, mint az egykori
szabadtéri kórházak...
Peter
Collignon, az Ausztrál Nemzeti Egyetem fertőző betegségekkel foglalkozó
szakértője sürgős további vizsgálatokat sürget a szabadtéri tényezővel
kapcsolatban, különösen a COVID-19 és más fertőző betegségek
terjedésének vonatkozásában.
Egy
1968-as tanulmány kimutatta a vidéki levegő csíraölő tulajdonságát,
amelyet szabadtéri faktornak (OAF) neveztek el; az 1970-es években más
kutatók megállapították, hogy az OAF nem egyetlen vegyület, hanem
"erősen reaktív kémiai fajok keveréke, amelyek összetétele változó".
A
szabadtéri kórtermek és a szabadtéri kúra újrafelfedezése hasznos lehet
a kórházi betegek számára, míg az OAF kihasználása hasznos lehet a
betegségek terjedésének csökkentésére a közösségben, beleértve az
iskolákat, otthonokat, irodákat és más nagy épületeket is.
Személyes
szinten fontos, hogy minél többször kihasználjuk a friss levegő
helyreállító erejét az ablakok kinyitásával és a szabadban töltött
idővel, különösen a természetes területeken.
A
friss levegő gyógyító tulajdonságait már az ókorban is nagyra
értékelték,1 amikor az idősebb Plinius (Kr. u. 23-79) azt javasolta,
hogy a tuberkulózisban szenvedő emberek lélegezzék be az örökzöld erdők
levegőjét, amelynek magas az ózontartalma, ami egy ismert csíraölő
szer.2 .
Az
újabb kori történelemben a szabadtéri levegőt a tuberkulózis és más
fertőző betegségek standard kezelésének részeként tartották számon.3
Ironikus módon a modern kor "high-tech" kórházai a zárt, zárt, zárt,
zárt helyiségekkel sokkal inkább elősegíthetik a betegségek terjedését,
mint a hajdani szabadtéri kórházak.
Az
1960-as években a biológiai védelmi kutatásokon dolgozó tudósok a
"szabadtéri levegőfaktor" vagy OAF kifejezést alkották meg, hogy leírják
a kültéri levegő csíraölő komponensét, amely képes elpusztítani a
kórokozókat és csökkenteni fertőzőképességüket.4 A szabadtéri levegő
egészségmegőrzésre és a fertőző betegségek csökkentésére való
felhasználása iránti érdeklődés azonban az 1970-es évekre csökkent, és
azóta is nagyrészt figyelmen kívül maradt.
A
Cureus című folyóiratban megjelent áttekintő cikkében Peter Collignon,
az Ausztrál Nemzeti Egyetem fertőző betegségekkel foglalkozó szakértője
sürgős további vizsgálatokat sürget a szabadtéri levegőfaktorral
kapcsolatban, különösen a COVID-19 vonatkozásában, és kijelenti: "[N]em
kell késedelem nélkül cselekednünk, mivel már elegendő bizonyíték van
arra, hogy a közegészségügy általában véve javulna, ha nagyobb
hangsúlyt fektetnénk a szabadtéri levegő fokozott használatára. "5
A szabadtéri gyógyítás története
Collignon
szerint a 19. század végén és a 20. század elején "széles körben
kihasználták" a szabadtéri levegő gyógyító hatását. "Először is a
tuberkulózisos betegek kezelésében, akik a szanatóriumokban "szabadtéri
terápián" estek át; másodszor pedig a katonai sebészek az első
világháború alatt" - írta. "Ugyanezt a szabadtéri kúrát alkalmazták a
speciálisan erre a célra kialakított kórházi kórtermekben a sérült
katonák súlyos sebeinek fertőtlenítésére és gyógyítására. "6.
John
Coakley Lettsom (1744-1815) angol orvos az első szószólói között volt
annak, ami később "szabadtéri módszer" néven vált ismertté. A
tuberkulózisban szenvedő gyermekeket "tengeri levegőnek és napsütésnek
tette ki 1791-ben az angliai Kentben található Királyi Tengeri
Fürdőkórházban" - írták kutatók 2009-ben az American Journal of Public
Health című folyóiratban7 .
A friss
levegő csíraölő hatását az 1918-1919-es influenzajárvány idején még
jobban kiaknázták, amikor is gyakori volt, hogy a betegeket a
szabadban, sátrakban vagy szabadtéri kórházakban helyezték el. A
Massachusetts állambeli Bostonban (Massachusetts) az 1918 és 1919
közötti spanyolnátha járvány idején egy szabadtéri kórházban készült
feljegyzések arra utalnak, hogy a betegek és a személyzet megmenekült a
járvány legrosszabbjától.8 .
A friss
levegő és a napfény két olyan dolog, amely a modern kórházakból
kifejezetten hiányzik, de a Camp Brooks kórházban, ahol több száz
beteget kezeltek az 1919-es influenzajárvány idején, bőségesen volt
ilyen. A kezelésekre a szabadban került sor, hogy a napfényt és a friss
levegőt maximalizálják.
A
Massachusetts Állami Gárda főorvosának, William A. Brooksnak a
jelentése szerint egy átlagos általános kórházban 76 influenzás betegnél
három nap alatt 20 beteg halt meg, míg 17 ápoló betegedett meg. "Ezzel
szemben" - írták a kutatók - "egy becslés szerint a táborban
alkalmazott kezelés 40%-ról körülbelül 13%-ra csökkentette a kórházi
megbetegedések halálos kimenetelét. "9.
Megjegyezték,
hogy egy jövőbeli világjárvány esetén a kórházak és más épületek
esetében indokolt lehet a légkezelő egységek és a hordozható
szűrőegységek fejlesztése, de még jobb lenne, ha "többet lehetne elérni a
természetes szellőzés magas szintjének bevezetésével, vagy akár azzal,
ha a lakosságot arra ösztönöznénk, hogy minél több időt töltsön a
szabadban. "10
Később,
az 1950-es években egy szabadtéri kúrát javasoltak az égési sérülések
tömeges kezelésére nukleáris háború esetén. "Ilyen katasztrófa
körülményei között nem valószínű, hogy megfelelő számú kötszer és a
használatukhoz szükséges eszközök rendelkezésre állnának" - írta
Collignon. "A szabadtéri kezelést tekintették az egyetlen járható
gyógymódnak. A fertőzés megfékezését tartották e megközelítés
"kiemelkedő jellemzőjének". "11
A szabadtéri levegő csíraölő tényezője
Több
tényező is csökkenti a fertőzésveszélyt a szabadtéri terekben. A
fertőző részecskék például gyorsabban felhígulnak és szétszóródnak, míg
a hőmérséklet és a páratartalom változása inaktiválhatja a vírusokat. A
nap ultraibolya fénye is ismert arról, hogy inaktiválja az olyan
vírusokat, mint az influenza és a koronavírusok,12 nem is beszélve
arról, hogy a napfény növelte volna a betegek D-vitamin szintjét,
amelynek hiánya növelheti az influenzára és más légúti fertőzésekre való
fogékonyságot.13
A
kültéri levegő közvetlen csíraölő tulajdonságait azonban égbekiáltóan
figyelmen kívül hagyják, annak ellenére, hogy a Nature folyóiratban
1968-ban megjelent tanulmány kimutatta a vidéki levegő csíraölő
tulajdonságát.14 A kísérletekből kiderült, hogy a kültéri levegő
halálosabb a levegőben terjedő kórokozókra, mint a beltéri levegő, és a
tudósok kifejlesztettek egy olyan technikát, amellyel mérni lehetett a
kültéri levegő hatását a baktériumok, vírusok és spórák túlélésére.
Collignon kifejtette:15
"A vizsgálatokat kezdetben sötétben
végeztük, mivel más baktériumokhoz és vírusokhoz hasonlóan az E. coli
baktériumokat a napfény gyorsan elpusztítja. A külső levegőnek kitett
E. coli-minták általában gyorsan elpusztultak, de ez nem így volt a
beltérben.
Néhány esetben a szabad levegőn lévő
E. coli minták 30 perc alatt elvesztették életképességüket, míg a zárt
levegőn lévők több órán keresztül életben maradtak. A baktériumölő
hatás éjszakáról éjszakára változott, és a zárt levegő bármelyik
formájában gyorsan eltűnt".
Az E.
coli mellett a külső levegő a vírusok és más baktériumok, köztük a
Brucella suis, a Francisella tularensis, a Staphylococcus epidermidis,
egy C csoportú Streptococcus és a Serratia marcescens ellen is hatásos
volt.
A
levegő csíraölő komponensét OAF-nak nevezték el, de a kutatók akkor még
nem tudták azonosítani, hogy pontosan miből állt össze. Az 1970-es
években más kutatók megállapították, hogy az OAF nem egyetlen vegyület,
hanem "erősen reaktív kémiai fajok keveréke, amelyek összetétele
változó volt "16 .
2021-ben
a légköri tudományok szakértői ismét felülvizsgálták az OAF-ot, és
egyetértettek abban, hogy a jelek szerint nem egyetlen molekula vagy
molekulaosztály felelős a jelentett nagyfokú baktériumölő
hatásért.17Még arra is következtettek, hogy a hidroxilgyökök (HO), az
OAF egyik összetevője, amelyről ismert, hogy elpusztítja a levegőben
terjedő kórokozókat, nem felelős a megfigyelt csíraölő hatásért.
Következtetésük szerint:18
"Azonosítunk
más potenciális jelölteket, amelyek az ózon-alkén reakciókban
keletkeznek, és ismert (és valószínűsíthető) csíraölő tulajdonságokkal
rendelkeznek, de az OAF-ért felelős vegyületek továbbra is rejtélyesek
maradnak".
Az OAF
működésének folyamatos rejtélye lehet az egyik fő oka annak, hogy a
közegészségügyben és a fertőzések elleni védekezésben továbbra is
elhanyagolják, állapította meg Collignon,19 bár az a tény, hogy a friss
levegő ingyenes és nem szabadalmaztatható, egy másik valószínű tényező.
A fokozott szellőztetés megőrizheti az OAF-ot beltérben?
Az OAF
1960-as években végzett kutatásai azt találták, hogy a kültéri levegő
csíraölő hatása megőrizhető a beltéri szimulációkban, ha a szellőzési
arány elég magas.20 Konkrétan 30-36 légcsere volt szükséges óránként az
OAF megőrzéséhez.
Az
1950-es évek előtti, tuberkulózisos betegek által használt régebbi
kórházi kórtermek - amelyek több nagy ablakkal és magas mennyezettel
rendelkeztek - kutatása szerint óránként 40 légcserével szellőztettek -
és a modernebb kórházakhoz képest alacsonyabb volt a
tuberkulózisfertőzés aránya.21 A valóság az, hogy a modern kórházak
szuper betegségterjesztők.
Egy 40
tanulmány gyors áttekintése és metaanalízise a nosokomiális (kórházból
származó) fertőzések magas arányát állapította meg, megjegyezve: "Mivel
a SARS-CoV-2 vírussal potenciálisan fertőzött betegeknek kórházakat
kell felkeresniük, a nosokomiális fertőzések előfordulása várhatóan
magas lesz. "22
A
kutatók rákerestek a COVID-19, a SARS (súlyos akut légúti szindróma) és
a MERS (közel-keleti légúti szindróma) nosokomiális fertőzéseiről
szóló esetjelentésekre, és kiderült, hogy a megerősített betegek között
a COVID-19 esetében 44%, a SARS esetében 36% és a MERS esetében 56%
volt a nosokomiális fertőzések aránya. A COVID-19 nosocomialis
megbetegedések 33%-át az egészségügyi személyzet okozta, a
leggyakrabban fertőzött egészségügyi dolgozók az ápolók és az orvosok
voltak.
Eközben
a megfelelő szellőztetés fontosságát továbbra is nagyrészt figyelmen
kívül hagyják, még akkor is, ha az Egyesült Államok Betegségellenőrzési
és Megelőzési Központjainak tanulmánya szerint a jobb szellőztetés,
például az ablakok kinyitása, jobban csökkentette a COVID-19
megbetegedéseket a georgiai iskolákban, mint a személyzet és a tanárok
számára előírt maszkok23 .
"Évtizedekkel ezelőtt a kórházakat
és más épülettípusokat úgy tervezték, hogy megakadályozzák a fertőzések
terjedését. A magas szintű természetes szellőzés abszolút követelmény
volt.
Ma már nem az. A friss levegőt ma
már nem tekintik csíraölő vagy terápiás hatásúnak a kórházi betegek
vagy bárki más számára. Az épületeket ma már nem úgy tervezik, hogy
szabadon hozzáférjenek. Például az ablakok kisebbek, a mennyezetek
alacsonyabbak, a keresztszellőztetés nehézkes, ha nem lehetetlen, és az
erkélyek és verandák nem olyan gyakoriak, mint régen."
Itt az ideje, hogy újra felfedezzük a friss levegő erejét
1914-ben
Dr. Robert Saunby, a Birminghami Egyetem orvosprofesszora így
nyilatkozott: "Miért voltunk olyan lassúak annak felismerésében, hogy a
friss levegő a legjobb tonik, a legjobb antiszeptikum? "25 Collignon
úgy véli, itt az ideje, hogy újra figyelmet szenteljünk a friss levegő
fontosságának - a kórházakban, iskolákban, irodákban és más épületekben
- és kihasználjuk gyógyító hatását a fertőző betegségek megelőzésében
és kezelésében. A következőket szorgalmazza:26
- Vizsgálatokat az OAF hatásainak meghatározására a bevett és új kórokozókra gyakorolt hatásainak megállapítására.
- Kutatás annak meghatározására, hogy mennyi ideig tartható meg az OAF beltérben, és hogyan lehet azt a legjobban megőrizni.
- Az
épületek tervezésének felülvizsgálata, különös tekintettel a kültéri
levegő és az OAF fokozott expozíciójára a fertőzések ellenőrzésének és a
betegek gyógyulásának javítása érdekében.
- Személyes
szinten fontos, hogy a lehető legtöbbször kihasználjuk a friss levegő
helyreállító erejét az ablakok kinyitásával és a szabadban töltött
idővel, különösen a természetes területeken. Továbbá Collignon szerint
""újra felfedezni" a szabadtéri kórtermeket és a szabadtéri kúrát"
hasznos lehet a kórházi betegek számára, míg az OAF kihasználása
hasznos lehet a betegségek terjedésének csökkentésében a közösségben,
beleértve az iskolákat, otthonokat, irodákat és más nagy épületeket
is.27
Források és hivatkozások